Cardiología
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Los Institutos del Corazón en Israel son centros de referencia terciarios, que atienden pacientes de todo el país como así también del exterior. Proveemos una gama completa de servicios cardiovasculares, desde el diagnóstico y seguimiento de pacientes cardíacos externos a los mas avanzados procedimientos diagnósticos e intervencionales para adultos, niños y bebés, incluyendo evaluación y seguimiento pre y post transplante. Cardiología Intervencional A diferencia de los cardiocirujanos, los cardiólogos son expertos en todas las formas de cateterización, utilizando laboratorios equipados con lo más nuevo en tecnología de avanzada en equipamiento. La cateterización cardíaca sirve tanto para propósitos diagnósticos como terapéuticos. A los pacientes que se someten al procedimiento les es insertado un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle o antebrazo, el cual avanza subsecuentemente a lo largo de las arterias hasta alcanzar el corazón. El catéter puede entonces ser utilizado para diagnóstico de condiciones cardíacas incluyendo enfermedad arterial coronaria y defectos en las válvulas, el tamaño o la función del corazón. La evaluación es hecha inyectando una pequeña cantidad de contraste radiológico, para realizar un angiograma coronario determinando bloqueos de las arterias coronarias. La información anatómica y fisiológica de las arterias coronarias es obtenida por intermedio de exámenes de ultrasonido y Doppler intravascular (IVUS). La cateterización cardíaca es también utilizada para tratar enfermedades cardíacas coronarias a través de los siguientes procedimientos intervencionales. Angioplastia con Balón Es realizado para la dilatación de vasos estrechos, incluso aquellos con las lesiones más difíciles y complejas. Implante de stents de acero inoxidable y nitinol.
Braquiterapia Radioactiva Una radiación intravascular que previene estrechamientos recurrentes de vasos previamente tratados y dilatados. Aterectomía Direccional y Rotablación Esta técnica especial taladra para abrir lesiones complejas y calcificadas Valvuloplastia con Balón
El balón es utilizado para dilatación de válvulas calcificadas estrechas. Biopsias Endomiocàrdicas Muestras de tejido son obtenidas para diagnóstico de enfermedades del músculo cardíaco y para conducir un seguimiento post transplante cardíaco. Todos estos procedimientos son realizados tanto en pacientes electivos como en aquellos con síndromes coronarios agudos. Algunos pacientes con infarto agudo del miocardio se someten a la apertura de sus arterias ocluidas durante la fase aguda, dependiendo de muchos factores. Más de 20,000 procedimientos cardiológicos intervencionales de todo tipo son llevados a cabo en Israel cada año, mitad de los cuales son procedimientos terapéuticos intervencionales. Todos los procedimientos son realizados por personal altamente entrenado formado por cardiólogos, enfermeras y técnicos, quienes mantienen un altísimo nivel de maestría académica y consistentemente continúan su entrenamiento clínico, a fin de mantenerse a la vanguardia del campo. Intervenciones Pediátricas (ver también debajo para mayores detalles) El diagnóstico de la condición cardíaca a cualquier edad puede necesitar cateterización, pero obviamente las personas jóvenes rara vez sufren bloqueo de las arterias por todo tipo de placas. Un orificio entre las aurículas derecha e izquierda no es poco común al nacimiento. En los casos en que no se cierra por sí mismo, es necesario una intervención, dado que el defecto perjudica la función del corazón. Hoy en día la mayoría de los niños pueden disponer de equipos de última generación para el cierre de defectos atrio-septales, sometiéndose a procedimientos mucho menos invasivos que una cirugía de corazón abierto. Falla Cardíaca y Trasplante de Corazón Varias Unidades de Falla Cardíaca fueron establecidas a lo largo del país a fin de proveer las bases para el Programa Nacional de Transplante de Corazón. Estos son centros activos que ofrecen una exhaustiva atención médica a los pacientes con falla cardíaca. Equipos multidisciplinarios de expertos médicos, enfermeras, nutricionistas y asistentes sociales proporcionan a los pacientes una amplia cobertura. La mayoría de los programas están basados antes que nada en una muy activa clínica de pacientes externos e instalaciones de cuidados de día que operan durante la semana. Además, los pacientes pueden ser internados en camas de salas médicas regulares, camas monitorizadas y en unidades de cuidados intensivos, las cuales están completamente equipadas para la monitorización hemodinámica. Esta infraestructura ha probado ser excelente para el tratamiento de la sintomatología del paciente y mejora de sus capacidades funcionales y su calidad de vida, prolongando la supervivencia y manteniéndolos lo más posible alejados del hospital. El programa activo de transplante de corazón combinado con modernas instalaciones de cardiología completamente equipadas, incluyendo Ecocardiografía de tecnología avanzada y laboratorios de Electrofisiología, proveen soluciones y apoyo a miles de pacientes con falla cardíaca desde moderada a severa. Aquellos pacientes que finalmente sufren deterioro hacia una falla cardíaca con verdadero riesgo vital y que por otro lado no tienen contraindicaciones, son automáticamente listados para transplante. Los pacientes mas enfermos, aquellos que requieren de soporte mecánico (definidos como pacientes en Status I por la clasificación UNOS), son hospitalizados hasta el transplante. Debido a la escasez de donantes de órganos y el constante incremento del tiempo de espera para transplante, varias unidades de cardiología han introducido recientemente dentro del programa un “corazón artificial” como “puente hacia el transplante”. Este dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) puede ser implantado en pacientes enfermos críticos para mantenerlos con vida hasta que un donante de corazón esté disponible. Cientos de pacientes han tenido seguimiento por todo Israel luego de transplante cardíaco. Diez por ciento de los pacientes eran menores de 21 años en el momento del transplante. Nuestras tasas de supervivencia a mediano y largo plazo son comparables a las de la Sociedad Internacional de Transplante de Corazón y Pulmón (ISHLT). Muchos de nuestros pacientes disfrutan de buena salud mas de 10 años luego del transplante, recuperando una calidad de vida y capacidades físicas normales, en paralelo con la normalización de su fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). Ecocardiografía Imágenes no invasivas del corazón son obtenidas a través del uso de diversos instrumentos de tecnología avanzada y técnicas de ultrasonido innovadoras. Los exámenes ecocardiográficos son realizados para evaluación tanto de la estructura y la forma, como también la función del músculo cardíaco, así como las válvulas del corazón y los grandes vasos. En casos de urgencia, por ejemplo tamponamiento (derrame de sangre al pericardio), trauma aórtico y/o disección de aorta, este tipo de diagnóstico puede salvar vidas. La ecocardiografía transesofágica permite imágenes de alta resolución de áreas específicas del corazón tales como la válvula mitral o aórtica, apéndice auricular izquierdo, ambas aurículas, septum interauricular y grandes vasos. Esto suministra un mayor entendimiento y un mejor diagnóstico los cuales permiten un tratamiento mas preciso. La mayoría de los estudios son realizados en laboratorios clínicos de ecocardiografía. Mas de 50,000 procedimientos son realizados cada año, aproximadamente 60% de los cuales son en pacientes ambulatorios, 10% de los diagnósticos transesofágicos en adultos. Aproximadamente unos 10,000 son pacientes pediátricos y mas de mil exámenes son de corazones fetales en mujeres embarazadas. En casos de emergencia, el examen de ecocardiografía es realizado en sala de emergencia, unidad de trauma, o sala de operaciones, con el fin de evaluar la necesidad y la probabilidad de éxito de reparaciones valvulares, diagnóstico de eventos patológicos que causan inestabilidad hemodinámica, etc. El servicio está también disponible en departamentos de medicina interna, oncología y hematología, tanto así como en diferentes unidades de cuidados intensivos, por ejemplo unidades de cuidados intensivos respiratorios, quirúrgicos y neuroquirúrgicas. La ecocardiografía permite una evaluación del fluido alrededor del corazón (derrame pericárdico), evaluación de reemplazo valvular y de la función ventricular en estados agudos. Diferentes tipos de estudios ecocardiográficos incluidos el regular transtorácico, transesofágico y ecocardiografía de esfuerzo con Dobutamina, así como ecocardiografía en niños y corazones fetales. El equipo médico está compuesto por médicos sonografistas expertos y altamente entrenados. El personal médico completo mantiene un alto nivel de experiencia clínica y académica. Estamos comprometidos en ensayos clínicos internacionales, estableciendo una alta calidad de desarrollo clínico y de investigación. Nuestras unidades de ecocardiografía son internacionalmente respetadas en el campo de la evaluación de la función cardíaca, función valvular y patología de la aorta torácica. Electrofisiología Varias unidades electrofisiológicas funcionan en Israel, aceptando pacientes remitidos desde todos los hospitales, de países vecinos y extranjeros. Las pruebas electrofisiológicas determinan la naturaleza de la arritmia. Las unidades llevan a cabo estudios electrofisiológicos de arritmias complejas, y realizan ablaciones de vías anormales. Nuestros resultados son muy exitosos y en la mayoría de los casos es alcanzada una cura completa. Además, las unidades implantan marcapasos de tecnología avanzada en aquellos pacientes con frecuencias cardíacas débiles o lentas, y desfibriladores en pacientes que han sido reanimados. ICCU - Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos Eligiendo una instalación médica uno tiene que asegurarse que aún en caso de que la condición de alguien empeore, habrá disponible una unidad de cuidados intensivos para atenderlo durante el período complicado. Todas las Unidades de Cuidados Coronarios Intensivos en hospitales israelíes emplean personal médico experto, compuesto por cardiólogos y técnicos altamente entrenados, apoyados por personal de enfermería experimentado, el cual ha sido especialmente entrenado en tratamientos de urgencia de problemas cardíacos. Todas las unidades están equipadas con los mas avanzados equipos de monitorización disponibles hoy día, tratando miles de pacientes que sufren de diversas condiciones cardíacas complejas agudas, tales como ataque cardíaco o síndrome coronario agudo. Para estos pacientes la mayor preocupación es la prevención de daño agregado del músculo cardíaco y tratamiento inmediato de arritmias con riesgo vital. Los pacientes en la ICCU están por lo tanto continuamente monitorizados por ECG, y en caso de necesidad, cualquier problema adverso es atendido inmediatamente. Estos pacientes son tratados con las terapias mas avanzadas disponibles incluyendi angioplastia primaria, balón de contrapulsación intraaórtico e implantación de desfibrilador para cardioversión. Aquellos pacientes con falla cardíaca severa son sometidos a estricta monitorización hemodinámica la cual permite un tratamiento óptimo. Luego de la estabilización, los pacientes pueden o ser enviados a casa o, luego de optimizar su terapia médica en la ICCU, ser transferidos a una sala de medicina interna. La educación y la rehabilitación de pacientes con ataque cardíaco o síndromes coronarios agudos comienza en la ICCU, continua durante su estadía en el hospital y luego que el paciente es dado de alta. Los pacientes reciben instrucciones acerca de medicina preventiva, por ejemplo, cómo evitar futuros eventos a través de la adherencia a una dieta saludable, ejercicio y abandono del hábito de fumar. |