Neurología
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En los departamentos de neurología nuestros expertos tratan todo tipo de trastornos. Los médicos tienen diferentes áreas de especialidad basados en la investigación y amplia experiencia. A su disposición está el mejor equipamiento tanto para diagnóstico como para tratamiento. Los departamentos de neurología tienen laboratorios clínicos y diagnósticos adjuntos, los cuales ahorran el preciado tiempo de los pacientes realizando exámenes conectados con el diagnóstico de diversas situaciones. Dos importantes servicios médicos actúan dentro del marco de trabajo de este departamento: Centros para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de Pacientes con Esclerosis Múltiples, y centros especializados en el campo de la Neurogeriatría – problemas neurológicos de pacientes mayores, incluyendo pacientes con stroke agudo, los cuales requieren atención urgente hasta ser enviados a rehabilitación. Las Clínicas de Neurología incluyen servicios de evaluación e institutos para exámenes neuropsicológicos y neurofisiológicos (EEG, EMG, PEV-PEAT, DTC), como también laboratorios de Neuroinmunología y Neurogenética. Exámenes Neurofisiológicos EMG – registro de la actividad eléctrica del músculo, a fin de diagnosticar enfermedades musculares y cambios en su funcionamiento por diversas razones. Limitaciones para la realización del examen: El examen no se realiza en pacientes que están recibiendo “adelgazadores sanguíneos” (anti-coagulantes). Cuando el examen es ordenado para estos pacientes, la supresión temporal de la droga por unos días previo a la realización del examen es mandataria. Procedimiento del Examen: Durante el examen los pacientes están acostados de espalda. El médico tratante ordena contraer y relajar el músculo (el cual será chequeado en reposo y en esfuerzo). Agujas muy finas descartables son insertadas en el músculo. El número de sitios testeados (los músculos) depende del motivo de referencia. El examen implica un ligero disconfort, el cual generalmente no es muy duradero. Un ligero dolor en el área testeada es posible por algunas horas luego del examen. La duración del examen es de aproximadamente 30 minutos. VCN – Prueba de conducción nerviosa a fin de chequear la condición de nervios periféricos y cualquier defecto los mismos. Procedimiento del Examen: El médico tratante colocará electrodos sobre el músculo y/o nervio a ser testeado. El número de estímulos enviados vía electrodos depende del motivo de referencia. El examen está acompañado de una sensación de disconfort (generalmente indolora) durante las estimulaciones eléctricas. No hay riesgo en el examen. No hay otros efectos secundarios durante los 30 minutos del examen o después. EEG – Prueba la actividad eléctrica cerebral a fin de estimar la actividad eléctrica de las ondas cerebrales. Procedimiento del Examen:
Un técnico coloca 20 electrodos sobre la superficie de la cabeza del paciente, con la ayuda de un gel claro, el cual no mancha la ropa. Durante la prueba el paciente es instruido para cerrar los ojos (simplemente o contra una luz parpadeante) y respirar profundo. La completa cooperación es requerida durante este examen a fin de obtener un diagnóstico preciso. El electroencefalograma es en ocasiones realizado también durante el sueño natural o bajo sedación ligera. PEV – PEAT – Este examen registra las respuestas de los nervios visuales y auditivos en diversas condiciones, incluyendo deficiencias en el equilibrio y todo tipo de vértigos. Procedimiento del Examen
Técnicamente PEAT es casi exactamente como un EEG. En casos de defectos serios de la visión como resultado de enfermedades oculares, es recomendado realizar el PEV en una clínica de ojos. DTC – Una medida completa del flujo en los vasos sanguíneos cerebrales. Es llevado a cabo para evaluar funciones del lenguaje, memoria, atención, concentración y entendimiento en diferentes situaciones, ej: stroke, depresión, post-trauma craneal, situaciones relacionadas con la edad y otras. El Laboratorio de Neuroinmunología El laboratorio de neuroinmunología trata con exámenes específicos para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes del sistema nervioso. Los exámenes: 1. Inmunoglobulina oligoclonal en líquido cefalorraquídeo para la identificación de esclerosis múltiple e inflamación cerebral. 2. Beta-2 transferrina para la identificación de fístulas de líquido cefalorraquídeo. 3. Alfafetoproteína para la identificación de defectos congénitos del sistema nervioso y hepatomas. 4. Proteína básica de mielina y anticuerpos anti-mielina para la identificación del proceso de destrucción de la mielina. 5. Anticuerpos anti-MAG y galactocerebósido para la identificación de neuropatías periféricas. 6. Anticuerpos contra gangliósidos: GM1, GD1a, GD1b, GQ1b, para la identificación de enfermedades del sistema nervioso periférico. 7. Anticuerpos para el receptor de la acetilcolina para la identificación de la miastenia gravis. 8. Anticuerpos para enfermedades pre-neoplásicas Hu, Yo, Ri, Ma y para los canales de calcio para la identificación de fenómenos secundarios de daños al sistema nervioso y en una condición de enfermedad maligna. El Laboratorio de Neurogenética Este laboratorio permite el diagnóstico de enfermedades genéticas raras, las cuales afectan al sistema nervioso central y la función de los músculos esqueléticos. Los exámenes:
1. Proteína 14-3-3 en el líquido cefalorraquídeo para la identificación de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob 2. Proteína TAU en el líquido cefalorraquídeo para la identificación de la enfermedad de Alzheimer 3. La proteína prion defectuosa en la orina para la identificación de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob 4. Mutación en la proteína TAU (P301S) para la identificación de demencia con Parkinsonismo 5. Mutación en la enzima ramificadota del glucógeno (Y329S) para la identificación de enfermedades del almacenamiento del glucógeno 6. Mutación en la enzima aldehído deshidrogenasa (C682T) para la identificación de la enfermedad de Svegren-Larsen 7. Mutación en la proteína transtiretina (Y77S) para identificación de la amiloidosis 8. Mutación en la proteína priónica (P102L) para la identificación de la enfermedad de Gerstmann 9. Mutación en las proteínas priónicas (E200K, D178N) para la identificación de la enfermedad Creutzfeldt-Jacob genética 10. Mutación en la proteína disferlina para la identificación de la distrofia muscular (Limb-Girdle) 11. Mutación en la proteína CD45 para la identificación de la esclerosis múltiple familiar Esclerosis Múltiple
Centros especializados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con Esclerosis Múltiple y proporcionan al paciente el mejor y mas actualizado cuidado requerido. La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica de desmielinización del sistema nervioso central. Esto es, una enfermedad en la cual la vaina de mielina de los nervios en el cerebro y la médula espinal está dañada en un cierto número de focos (llamados placas). Estas placas están concentradas en la “sustancia blanca” del cerebro y la médula espinal, en particular alrededor de las cámaras del cerebro y los nervios visuales. La sustancia blanca del cerebro es el área el la cual hay una alta densidad de fibras recubiertas de mielina; dado que en estas mismas áreas hay unas pocas neuronas (las cuales están localizadas en la sustancia gris en la corteza cerebral), la esclerosis múltiple afecta únicamente las ramificaciones de las células, y en la mayoría de los casos, por lo tanto, no causa severo daño cognitivo como en el Alzheimer. La esclerosis múltiple es considerada una enfermedad inflamatoria autoinmune en la cual el sistema inmunitario ataca las proteínas propias de la mielina. Debido al daño en la mielina, la cual actúa como envoltura protectora de todas las fibras nerviosas y como material de aislamiento que permite la transferencia de las señales eléctricas, esto resulta en alteraciones en la transferencia eléctrica de mensajes dentro del cerebro y en la médula espinal, y defectos/alteraciones en el funcionamiento de uno o mas sistemas nerviosos tales como el sistema motor, sistema de percepción, estabilidad y coordinación, visión, esfínteres, movimientos oculares, etc. La esclerosis múltiple generalmente ataca a personas entre las décadas de los 20 y los 30 años. La enfermedad es mas común en personas de origen Europeo que en personas Africanas o del Lejano Oriente. Hay una conexión entre la enfermedad y el área geográfica en la cual el paciente vivió durante su primer año de vida. Hay una mayor frecuencia de la enfermedad en mujeres que en hombres. Los síntomas comunes (fenómenos clínicos) de la esclerosis múltiple incluyen alteraciones sensitivas (“pinchazos y agujas”), alteraciones de la visión (visión nublada o doble), debilidad en los miembros, inestabilidad y pérdida de la coordinación, como así alteración del control de los efínteres. La esclerosis múltiple es una enfermedad variable y su progresión varía mucho de paciente a paciente. No todos los pacientes afectados por la enfermedad llegarán a una etapa de necesidad de asistencia para caminar o parálisis. Un número significante de pacientes no sufren alteraciones en funciones esenciales incluso muchos años después del inicio de la enfermedad y probablemente nunca las tendrán. El resto de los pacientes sufren de una enfermedad aguda (esclerosis múltiple benigna) o de una enfermedad avanzada/progresiva. En algunos de los pacientes la enfermedad comienza como una enfermedad aguda y con el tiempo se vuelve progresiva (secundariamente progresiva). La medicina hoy ofrece una gama de drogas cuyo propósito es aliviar los síntomas y hacer más lento el progreso del daño en el sistema nervioso central. Tres preparados de Interferon-b (Evonax, Ravif, Betaferon) y Copaxone son mas o menos efectivos en el enlentecimiento del proceso de la enfermedad, reduciendo el número de ataques y el daño en la sustancia blanca cerebral. Estos preparados son administrados únicamente por inyectables (1-3 inyecciones semanales) y es recomendado comenzar a hablar de ellos al comienzo de la sintomatología clínica y siguiendo a un diagnóstico inequívoco de esclerosis múltiple. Mitoxanatron: Es administrado en los casos de empeoramiento y de enfermedad rápidamente progresiva. Esteroides: Son recomendados en casos agudos o como tratamiento a largo plazo. Preparados Inmunosupresores: Ciclofosfamida, Metotrexate e Imuran son utilizados en condiciones de deterioro. Otros tratamientos: Plasmaféresis (filtración de fluidos sanguíneos). Preparación de Inmunoglobulina – administrada intravenosa. Hay muchos otros tratamientos los cuales son administrados para el alivio de diferentes síntomas derivados de la enfermedad y se puede consultar con el médico tratante acerca de los mismos. Neurogeriatría Estas clínicas están previstas para la evaluación y tratamiento de alteraciones de la memoria relacionadas con la edad y alteraciones neurológicas. Son realizados dentro del marco de los diagnósticos clínicos para la evaluación del origen de las alteraciones de la memoria, exámenes neurológicos, neurofisiológicos, exámenes de sangre y exámenes similares. Siguiendo al proceso de evaluación, un sumario detallado es enviado al paciente y a su médico personal, resumiendo los hallazgos. De acuerdo con los hallazgos el paciente recibe el tratamiento apropiado y un programa de seguimiento es recomendado a fin de estimar eficientemente el tratamiento y su adecuación al paciente. La clínica está en estrecho contacto con el médico de familia, especialistas en geriatría y servicios para pacientes con demencia en la comunidad. |