Otorrinolaringología

El staff profesional de Otorrinolaringología / Cirugía de Cabeza y Cuello diagnostica y trata enfermedades tanto médicas como quirúrgicas (incluyendo cirugía microscópica) en los siguientes campos:

Oído Externo y Medio

• Timpanoplastia – tanto lesión como trauma pueden causar la perforación del tímpano, llevando a la pérdida de la audición. Si el daño es menor, el tímpano puede cicatrizar por sí mismo. Pero en caso de daño mayor, la timpanoplastia es el único camino para reparar el daño. La timpanoplastia involucra un injerto de piel del cuerpo del paciente transformándolo en una membrana que reemplaza el tímpano dañado. Si el daño se extiende al Estribo dentro del oído, el cirujano puede proceder a la estribotomía.
• Estapedotomía es una operación delicada realizada en los huesecillos dentro del oído medio. El oído está dividido en tres cámaras, y cualquier desorden que afecte al oído, sea trauma o enfermedad, puede causar una extensiva pérdida de la audición. La estapedotomía es realizada sobre los Estribos, el huesecillo dentro del oído que ayuda a conducir el sonido al oído interno. Algunas veces, los tres huesecillos están fusionados (osteosclerosis), llevando a la pérdida de la audición. La estapedotomía involucra la remoción de los estribos y su reemplazo por estribos artificiales hechos de materiales como el Teflón. La estapedotomía varía de persona a persona; entonces una consulta extensiva a los especialistas responsables es necesaria antes de que pueda ser coordinado para cirugía. En Israel, todos los hospitales cuentan con Departamentos de ORL que utilizan las últimas tecnologías en estapedotomía para minimizar el disconfort y reducir el período de recuperación.
• Estapedotomía Láser es una técnica quirúrgica bien establecida para tratamiento de pérdida de la audición conductiva debida a otosclerosis. El procedimiento crea una pequeña abertura en el estribo (el hueso mas pequeño del cuerpo) para asegurar la prótesis. El láser CO2 permite al cirujano crear orificios muy pequeños, precisamente ubicados sin un incrementar mas de un grado la temperatura del fluido del oído interno, haciendo de esta una solución quirúrgica extremadamente segura. El diámetro del orificio esta predeterminado de acuerdo al diámetro de la prótesis. El tratamiento puede ser completado en una única visita al consultorio.

Oído Interno

Implante Coclear: un implante coclear es un pequeños dispositivo electrónico que ayuda a personas a oír. Puede ser utilizado por personas sordas o con severa dificultad auditiva. Un implante coclear no es lo mismo que un audífono, dado que es quirúrgicamente implantado y funciona de una forma diferente. Hay muchos diferentes tipos de dispositivos pero generalmente consisten de varias partes similares. Una parte del dispositivo es quirúrgicamente implantada en el hueso temporal (el hueso que rodea el oído). Consiste en un receptor-estimulador, el cual recibe, decodifica y transmite una señal eléctrica al cerebro.

La segunda parte del implante coclear es un dispositivo externo. Este consiste en un micrófono/receptor, un procesador de lenguaje y una antena. Esta porción del implante recibe el sonido, lo convierte en una señal eléctrica y la transmite a la porción interna del implante coclear.

Los implantes cocleares permiten a personas sordas recibir y procesar sonidos y hablar. En un cierto grado, son dispositivos que permiten a una persona sorda “oír”. De todas maneras, es importante entender que estos dispositivos no reestablecen la audición normal –son herramientas que permiten la entrada de sonido y lenguaje para ser procesada y transmitida al cerebro.

El criterio utilizado para seleccionar a los candidatos apropiados para implantes cocleares ha cambiado con el tiempo – tanto la tecnología ha cambiado, como también nuestro entendimiento de las vías auditivas cerebrales (audición) ha mejorado. Tanto niños como adultos pueden ser candidatos para implante. Ellos pueden haber nacido sordos o haberse vuelto sordos luego de aprender a hablar. Niños tan pequeños como de 1 año de edad son candidatos para esta cirugía. A pesar los criterios para adultos y niños son ligeramente diferentes, están basados en guías similares.

La cirugía para la inserción de un implante coclear es realizada con el paciente completamente despierto. Es realizada una incisión detrás de la oreja. Entonces un microscopio y taladro de hueso son utilizados para abrir el hueso, permitiendo la inserción de la porción interna del implante. La vía del electrodo es pasada dentro de la cóclea (oído interno). El receptor es colocado en in "hueco" creado detrás del oído para ayudar a mantenerlo en el lugar, y asegurarse que esté bastante cercano a la piel para permitir la transmisión de la información eléctrica desde la porción externa del dispositivo.

Luego de la cirugía, habrá puntadas detrás de la oreja, y Ud será capaz de sentir el receptor en el “hueco”. La porción externa del dispositivo será colocada cerca de 3-4 semanas luego de la cirugía, para darle tiempo a la incisión a cicatrizar.

Órgano de Fonación y Laringe – Desórdenes de la voz, tumores, etc.

Las cuerdas vocales vibran muy rápido durante la producción del sonido, al punto que dicha vibración es imposible de ver a simple vista, similar a las alas de un colibrí.

La estroboscopia es un método especial utilizado para visualizar la vibración de las cuerdas vocales. Utiliza una luz intermitente sincronizada que pasa a través de un telescopio rígido o flexible para visualizar la vibración de las cuerdas vocales. Los destellos de luz del estroboscopio están sincronizados con la vibración de la cuerda vocal a una ligeramente menor velocidad, permitiendo al examinador observar la vibración de la cuerda vocal durante la producción del sonido, el que aparenta ser un movimiento lento. Este “imagen de movimiento lento” es una ilusión, dado que la velocidad de la vibración no cambia con la estroboscopia. Esta visión especial permite al equipo de cuidado de la voz evaluar las propiedades de vibración de cada cuerda vocal durante las diferentes fases del ciclo vibratorio de la cuerda vocal.

Fonocirugía es el término para varios procedimientos quirúrgicos que mantienen, restauran o realzan la voz humana. Fonocirugía incluye fonomicrocirugía (microcirugía de las cuerdas vocales realizada a través de endoscopio), fonocirugía laringoplástica (cirugía a cuello abierto que reestructura el marco cartilaginoso de la laringe y los tejidos blandos), inyección laríngea ( inyección dentro de la laringe de medicamentos así como substancias sintéticas y biológicas orgánicas) y la re-inervación (restauración del suministro nervioso) de la laringe.

Laringectomía se refiere a la remoción quirúrgica de la caja de resonancia o laringe, en personas cuya laringe ha sido afectada por tumores cancerosos o cualquier otro trauma. Dado que la laringectomía es una cirugía mayor que afecta la habilidad del habla del paciente, el procedimiento también involucra un programa de rehabilitación para el paciente luego de la cirugía. Los Departamentos de ORL en Israel ofrecen le mejor tratamiento para problemas de cuello y garganta, incluyendo tratamientos de tumores y accidentes que han dañado la laringe. De todas maneras, si tratamientos tales como radiación y quimioterapia, así como cirugía menor fallan, entonces una laringectomía total es la única opción. Hospitales israelíes ofrecen lo mejor en términos de de cuidados post-operatorios y rehabilitación. Luego de la laringectomía, los pacientes pueden optar por unas excelentes sesiones de terapia del lenguaje disponibles en el hospital, más una minuciosa evaluación y tratamiento de desórdenes procedentes de condiciones como desórdenes auditivos y laringectomía.

Cirugía neuro-otológica (parálisis facial y tumores)

Cirugía de Base de Cráneo

Endoscopías del tracto aéro-digestivo, incluidos procedimientos diagnósticos y extracción de cuerpos extraños.

Cirugía láser de la vía aérea superior incluyendo tratamientos de estenosis y obstrucciones glóticas, subglóticas y traqueales.

Tratamiento y cirugía de apnea del sueño obstructiva.

Corrección de problemas deglutorios.

Cirugía plástica y estética nasal y facial.

Cirugía endoscópica de los senos paranasales y la base de cráneo.

Cirugía nasal funcional.

Cirugía y tratamiento de tumores de cabeza y cuello incluyendo enfermedades de las glándulas tiroides y paratiroides, glándulas salivares, laringe y faringe.

Otorrinolaringología pediátrica.

La mayoría de los departamentos están enteramente afiliados a Escuelas Médicas Universitarias, están involucrados en la educación y entrenamiento de estudiantes de medicina y cuentan con programas de residencia completos. El staff señor y residentes están involucrados en investigaciones en varios campos tales como:

• Función vestibular y potenciales evocados vestibulares.
• Marcadores biológicos para tumores de cabeza y cuello
• El mecanismo y tratamiento de estenosis y lesiones de la vía aérea
• Sordera genética
• El efecto de una variedad de drogas y substancias en la audición sobre modelos animales.